Achados neurológicos e vestibulares em três casos de Esclerose Múltipla / Neurological and vestibular findings in three cases of Multiple Sclerosis

RESUMO A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença autoimune crônica e inflamatória que afeta o sistema nervoso central (SNC). A disfunção do equilíbrio corporal também é um sintoma comum e pode estar relacionada às lesões neurológicas decorrentes desta doença. O objetivo deste estudo foi caracterizar os achados neurológicos e vestibulares de três casos clínicos com diagnóstico de EM. Dados sobre a avaliação neurológica e do exame de ressonância magnética de crânio foram coletados dos prontuários. Os pacientes responderam a uma entrevista inicial e foram submetidos à avaliação clínica do equilíbrio corporal e ao Video Head Impulse Test (vHIT). Observou-se presença de sintomas vestibulares e alterações em pelo menos uma das provas clínicas do equilíbrio corporal e função cerebelar. No vHIT, obteve-se alterações em testes oculomotores, como presença de nistagmo semi-espontâneo e em parâmetros do teste sacádico, e ganho reduzido em um ou mais canais verticais. Foram verificadas lesões, na ressonância magnética de crânio, em áreas centrais que processam as informações vestibulares, como cerebelo e tronco encefálico. A associação destes achados sugere a presença de disfunção vestibular central, compatível com as lesões detectadas nos exames de imagem.

ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) is a chronic and inflammatory autoimmune disease that affects the central nervous system (CNS). Dysfunction of body balance is also a common symptom and may be related to neurological injuries resulting from this disease. The aim of this study was to characterize the neurological and vestibular findings of three clinical cases diagnosed with MS. Data on the neurological evaluation and the magnetic resonance imaging of the skull were collected from the medical records. The patients responded to an initial interview and underwent clinical assessment of body balance and Video Head Impulse Test (vHIT). Vestibular symptoms and alterations were observed in at least one of the clinical tests of body balance and cerebellar function. In vHIT, changes were obtained in oculomotor tests, such as the presence of semi-spontaneous nystagmus and in parameters of the saccade test, and reduced gain in one or more vertical channels. Lesions were found on MRI of the skull in central areas that process vestibular information, such as the cerebellum and brainstem. The association of these findings suggests the presence of central vestibular dysfunction, compatible with the lesions detected in imaging exams.

Controle postural na doença de Menière / Postural control in Menière's disease

RESUMO Objetivo Avaliar o controle postural na doença de Menière. Métodos 34 pacientes com doença de Menière definida (grupo experimental) e 34 indivíduos hígidos (grupo controle), homogêneos quanto à idade e ao gênero, foram submetidos à posturografia do Tetrax Interactive Balance System (Tetrax IBS TM) em oito condições sensoriais. Índice de estabilidade, índice de distribuição de peso, índice de sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhar, frequência de oscilação postural e índice de risco de queda foram analisados. Resultados O índice de estabilidade foi maior no grupo experimental, com diferença significativa entre os grupos, em todas as condições sensoriais testadas. O risco de queda foi maior no grupo experimental do que no grupo controle. A oscilação postural foi maior no grupo experimental em todas as faixas de frequência, com diferença significativa em algumas delas. Não houve diferença significativa entre os grupos nos índices de distribuição de peso e de sincronização, nas oito condições sensoriais avaliadas. Conclusão Pacientes com doença de Menière apresentam comprometimento do controle postural, caracterizado por alterações do índice de estabilidade, em frequências de oscilação postural e no índice de risco de queda.

ABSTRACT Purpose To evaluate postural control in Menière's disease. Methods 34 patients with Menière's disease (experimental group) and 34 healthy individuals (control group) were submitted to Tetrax Interactive Balance System posturography under eight sensory conditions. Stability, weight distribution, synchronization, risk of falling and postural oscillation frequency were analyzed. Results Stability index was higher in the experimental group with significant difference between the groups in all sensory conditions. Risk of falling was higher in the experimental group than in the control. Postural oscillation was higher in the experimental group in all frequency ranges, with significant difference in some of them. There was no significant difference between the groups in the weight distribution and synchronization indexes. Conclusion In this study, Menière's disease patients presented impaired postural control, characterized by postural instability and oscillation and risk of falling.

Evaluation of the vestibulo-ocular reflex in patients with chronic otitis media / Avaliação do reflexo vestíbulo-ocular em pacientes com otite média crônica

Abstract Introduction In recent years, scientific evidence has shown that chronic otitis media may cause balance and vestibular dysfunction. Objective To compare the results of the video head impulse test (gain and symmetry of the vestibulo-ocular reflex and presence of covert and overt saccades) in patients with chronic otitis media and controls. Methods Cross-sectional study of patients with chronic otitis media (study group), aged between 18 and 60 years. The patients in the study group were further divided according to the chronic otitis media type as (1) non-suppurative, (2) suppurative, and (3) cholesteatomatous. For the comparative analysis, we selected volunteers with no history of ear and vestibular diseases (control group), who met the same inclusion and exclusion criteria as the study group. Patients in both groups underwent a video head impulse test. Results The study group consisted of 96 volunteers, and the control group of 61 individuals. The prevalence of vestibular symptoms was 66% in the study group and 3.2% in the control group (p< 0.001). The results show a higher prevalence of changes in the vestibulo-ocular reflex gain (22.9%) and corrective saccades (12.6%) in the chronic otitis media group compared to the control group (p< 0.001). Despite the higher prevalence of changes in gain, the average vestibulo-ocular reflex gains in the chronic otitis media groups were within the pre-defined values ​​of normality; however, the mean vestibulo-ocular reflex gain in the anterior semicircular canal was statistically worse in the cholesteatomatous chronic otitis media group compared to controls (p< 0.001). Regarding the corrective saccades, the prevalence of saccades was statistically higher in the suppurative and cholesteatomatous chronic otitis media subgroups compared to the non-suppurative and control groups (p= 0.004). Conclusion The present study demonstrated that chronic otitis media is associated with a higher prevalence of vestibular symptoms and also a higher prevalence of changes in gain and corrective saccades when compared to controls.

Resumo Introdução Nos últimos anos, evidências científicas demonstraram que a otite média crônica se associa a alterações de equilíbrio e disfunção vestibular. Objetivo Comparar os resultados do teste do impulso cefálico por vídeo (ganho e simetria do reflexo vestíbulo-ocular e presença de sacadas cobertas e descobertas) em pacientes com otite média crônica e controles. Método Estudo transversal que envolveu pacientes com otite média crônica (grupo de estudo), entre 18 a 60 anos. Os pacientes no grupo estudo ainda foram divididos de acordo com o tipo de otite média crônica em (1) não supurativa, (2) supurativa e (3) colesteatomatosa. Para análise comparativa, selecionamos voluntários sem história de doenças otológicas e vestibulares (grupo controle), que obedeceram aos mesmos critérios de inclusão e exclusão do grupo de estudo. Os pacientes de ambos grupos foram submetidos ao teste de impulso cefálico por vídeo. Resultados O grupo estudo foi composto por 96 voluntários e o grupo controle por 61 indivíduos. A prevalência de sintomas vestibulares foi de 66% no grupo de estudo e 3,2% no grupo controle (p < 0,001). Os resultados mostram maior prevalência de alterações do ganho do reflexo vestíbulo-ocular (22,9%) e de sacadas corretivas (12,6%) no grupo otite média crônica em comparação ao grupo controle (p < 0,001). Apesar da maior prevalência de alterações de ganho, a média dos ganhos do reflexo vestíbulo-ocular dos grupos de otite média crônica estava dentro dos valores pré-definidos de normalidade; porém, a média do ganho do reflexo vestíbulo-ocular no canal semicircular anterior foi estatisticamente pior no grupo otite média crônica colesteatomatosa em comparação aos controles (p< 0,001). Em relação às sacadas corretivas, a prevalência de sacadas foi estatisticamente maior nos subgrupos otite média crônica supurativa e colesteatomatosa em comparação aos grupos não supurativa e controle (p = 0,004). Conclusão A otite média crônica se associa à maior prevalência de sintomas vestibulares e também maior prevalência de alterações no ganho e de sacadas corretivas em comparação a controles.

Habilidades cognitivas envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular: revisão integrativa / Cognitive skills involved in vestibular assessment and rehabilitation: an integrative review / Habilidades cognitivas involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular: revisión integrativa

Introdução: a literatura relata a associação entre o desequilíbrio e o comprometimento cogntivo, porém não é clara sobre quais habilidades cognitivas estão envolvidas com o sistema vestibular. Objetivo: avaliar quais habilidades cognitivas então envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular em indivíduos jovens adultos e idosos. Estratégia de pesquisa: trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada entre julho e outubro de 2020, os artigos foram selecionados por meio das principais bases de dados da saúde MEDLINE via PubMed, LILACS via Portal Regional da BVS; Cochrane, Scopus, Web of Science, e CINAHL acesso via Portal CAPES, utilizando os descritores "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation" e seus correlatos em português e espanhol. Critérios de seleção: Foram incluídos artigos publicados até 2020 que investigaram a cognição com avaliação e reabilitação vestibular (tradicional e/ou com tecnologias) em indivíduos acima de 18 anos. Foram excluídos artigos que não possuíam texto completo disponível ou que utilizaram outra forma de tratamento. Resultados: dos 6965 artigos resultantes da busca inicial, 16 foram incluídos na presente revisão por satisfazerem os critérios de inclusão. Destes, 12 são estudos transversais, e quatro, estudos longitudinais. Conclusão: observou-se relação entre disfunção vestibular uni e bilateral com a memória de trabalho, funções executivas, navegação espacial e atenção. Nos estudos que realizaram a reabilitação vestibular encontrou-se melhora das habilidades cognitivas em geral, capacidade visuoespacial, atenção, funções executivas, memória de trabalho espacial, aumento do ganho do reflexo vestíbulo-ocular, do controle postural e uma diminuição do sofrimento psicológico.

Introduction: The literature reports an association between imbalance and cognitive impairment. However, it is not yet clear which cognitive skills are involved with the vestibular system. Objective: To evaluate which cognitive skills are involved in vestibular assessment and rehabilitation in young and older adults. Research strategy: This is an integrative review of the literature, conducted between July and October 2020. The articles were selected through search in the main health databases - MEDLINE via PubMed, LILACS via Regional Portal of VHL, Cochrane, Scopus, Web of Science, and CINAHL, accessed via Portal CAPES, using the following descriptors "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation", and their equivalent terms in Portuguese and Spanish. Selection criteria: Articles published until 2020, investigating cognition with vestibular assessment or traditional and/or technology rehabilitation in subjects aged 18 years or older were included. Articles not available in full text or that used other types of treatment were excluded. Results: 16 out of the 6,965 articles initially retrieved met the inclusion criteria and were included in this review; 12 of them are cross-sectional, and four longitudinal studies. Conclusion: There was a relationship between uni- and bilateral vestibular dysfunction and working memory, executive functions, spatial navigation, and attention. The studies that conducted vestibular rehabilitation found improved overall cognitive skills, visuospatial capacity, attention, executive functions, spatial working memory, increased vestibulo-ocular reflex, postural control gains, and diminished psychological suffering.

Introducción: la literatura reporta la asociación entre desequilibrio y deterioro cognitivo, pero no está claro qué habilidades cognitivas están involucradas con el sistema vestibular. Objetivo: evaluar qué habilidades cognitivas están involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular en adultos jóvenes y ancianos. Estrategia de búsqueda: se trata de una revisión integradora de la literatura realizada entre julio y octubre de 2020, los artículos fueron seleccionados a través de las principales bases de datos en salud MEDLINE vía PubMed, LILACS vía Portal Regional BVS; Acceso a Cochrane, Scopus, Web of Science y CINAHL a través del Portal CAPES, utilizando los descriptores "Cognición" O "Disfunción cognitiva" Y "Pruebas de función vestibular" Y "Vértigo" Y "Rehabilitación vestibular" y sus correlatos en portugués y español. Criterios de selección: Se incluyeron artículos publicados hasta 2020 que investigaban la cognición con valoración vestibular y rehabilitación (tradicional y / o con tecnologías) en mayores de 18 años. Se excluyeron los artículos que no tenían el texto completo disponible o que usaban otra forma de tratamiento. Resultados: de los 6965 artículos resultantes de la búsqueda inicial, 16 se incluyeron en esta revisión por cumplir con los criterios de inclusión. De estos, 12 son estudios transversales y cuatro estudios longitudinales. Conclusión: hubo relación entre la disfunción vestibular uni y bilateral con la memoria de trabajo, funciones ejecutivas, navegación espacial y atención. En estudios que realizaron rehabilitación vestibular se encontró una mejora en las habilidades cognitivas en general, capacidad visuoespacial, atención, funciones ejecutivas, memoria de trabajo espacial, aumento de ganancia en el reflejo vestibular-ocular, control postural y una disminución del malestar psicológico.

Video Head Impulse Test e doenças do sistema nervoso central: uma revisão integrativa / Video Head Impulse Test and central nervous system diseases: a integrative review

RESUMO Objetivos verificar a aplicabilidade do Video Head Impulse Test (vHIT) em doenças do sistema nervoso central (SNC), bem como os resultados encontrados e as doenças descritas. Estratégia de pesquisa revisão integrativa da literatura, em que foi realizada a busca em nove bases eletrônicas de dados, a partir da palavra-chave "video head impulse test". Critérios de seleção foram incluídos estudos que utilizaram o vHIT no diagnóstico de doenças do SNC e excluídos os estudos publicados antes de 2009 e estudos que realizaram outros procedimentos de investigação clínica, ou que aplicaram o teste no diagnóstico de doenças vestibulares periféricas. Resultados a amostra final foi composta por 18 estudos. Os resultados verificados mostraram que o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) tem apresentado alterações na população investigada. Foram observados achados sugestivos de acometimento central, tais como ganho ou média de ganho do RVO nos canais semicirculares verticais, inferior aos laterais, ganho aumentado, correlação negativa do ganho com a gravidade da doença na ataxia espinocerebelar tipo 3, ponto de corte de 0,70 e assimetria de ganho menor de 20% para diferenciar neurite vestibular de derrame no ramo medial da artéria cerebelar posteroinferior, ganho normal com provas oculomotoras alteradas, presença de nistagmo espontâneo vertical, além de alterações no RVO com e sem otimização visual, na perseguição sacádica e no teste de desvio de inclinação. Conclusão verificou-se que o vHIT é aplicável quanto a avaliação do RVO de alta frequência em indivíduos com doenças do SNC, uma vez que trouxe evidências clínicas sobre alterações da função vestibular periférica e central nos diferentes quadros neurológicos.

ABSTRACT Purpose To verify the applicability of the Video Head Impulse Test (vHIT) in central nervous system (CNS) diseases, as well as the results found and the diseases described. Research strategy Integrative literature review, in which nine electronic databases were searched using the keyword "video head impulse test". Selection criteria Studies that used the vHIT in the diagnosis of CNS diseases were included, and studies published before 2009, studies that performed other clinical investigation procedures or that concerned the diagnosis of peripheral vestibular diseases were excluded. Results The final sample consisted of 18 studies. The verified results show that the vestibulo-ocular reflex (VOR) has shown alteration in this population. Suggestive findings of central involvement were observed, such as lower gain or average VOR in the vertical semicircular canals than in the lateral ones, increased gain, the negative correlation of gain with disease severity in Spinocerebellar Ataxia Type 3, cutoff point of 0.70, and gain asymmetry of less than 20% to differentiate vestibular neuritis from a stroke in the medial branch of the posteroinferior cerebellar artery, normal gain with altered oculomotor tests, presence of spontaneous vertical nystagmus, as well as alterations in the VOR with and without visual enhancement, in saccadic pursuit, and the tilt deviation test. Conclusion We found that the vHIT applies to the assessment of high-frequency VOR in individuals with CNS diseases since it provided clinical evidence of changes in peripheral and central vestibular function in different neurological conditions

Video head impulse test in vestibular migraine / Teste de impulso cefálico por vídeo na enxaqueca vestibular

Abstract Introduction: Vestibular migraine as an entity was described in 1999 and its pathophysiology is still not established. Simultaneously with research to better understand vestibular migraine, there has been an improvement in vestibular function assessment. The video-head impulse test is one of the latest tools to evaluate vestibular function, measuring its vestibular-ocular reflex gain. Objective: To evaluate vestibular function of vestibular migraine patients using video-head impulse test. Methods: Cross-sectional case-control study homogeneous by age and gender with vestibular migraine patients according to the 2012-2013 Barany Society/International Headache Society diagnostic criteria submitted to video-head impulse test during intercrisis period. Results: 31 vestibular migraine patients were evaluated with a predominantly female group (90.3%) and mean age of 41 years old. Vestibular function was normal in both patient and control groups. Gain values for horizontal canals were similar between the two groups, but gain values for vertical canals were higher in the group with vestibular migraine (p < 0.05). Patients with vestibular migraine felt more dizziness while performing the video-head impulse test than control subjects (p < 0.001). Conclusions: Patients with vestibular migraine present normal vestibular function during intercrisis period when evaluated by video-head impulse test. Vertical canals, however, have higher gains in patients with vestibular migraine than in control subjects. Vestibular migraine patients feel dizziness more often while conducting video-head impulse test.

Resumo Introdução: A enxaqueca vestibular foi descrita como uma entidade em 1999 e sua fisiopatologia ainda não está estabelecida. Simultaneamente às pesquisas para entender melhor essa condição clínica, houve uma melhoria na avaliação da função vestibular. O teste de impulso cefálico por vídeo, vHIT, é uma das mais recentes ferramentas para avaliar a função vestibular, mede seu ganho do reflexo vestíbulo-ocular. Objetivo: Avaliar com o vHIT a função vestibular de pacientes com enxaqueca vestibular. Método: Estudo transversal de caso-controle, homogêneo em relação a idade e sexo, de pacientes com enxaqueca vestibular, de acordo com os critérios de diagnóstico da Barany Society/International Headache Society de 2012-2013, submetidos ao vHIT durante o período intercrises. Resultados: Foram avaliados 31 pacientes com enxaqueca vestibular com um grupo predominantemente feminino (90,3%) e média de 41 anos. A função vestibular era normal nos grupos paciente e controle. Os valores de ganho para canais horizontais foram semelhantes entre os dois grupos, mas os valores de ganho para canais verticais foram maiores no grupo com enxaqueca vestibular (p < 0,05). Pacientes com enxaqueca vestibular sentiram mais tontura ao fazer o vHIT do que os controles (p < 0,001). Conclusões: Pacientes com enxaqueca vestibular apresentam função vestibular normal durante o período intercrises quando avaliados pelo vHIT. Os canais verticais, no entanto, apresentam ganhos maiores em pacientes com enxaqueca vestibular do que em indivíduos controle. Pacientes com enxaqueca vestibular sentem tontura com maior frequência enquanto fazem o vHIT.

Análise das respostas do VEMP cervical e ocular em indivíduos hígidos / Analysis of cervical and ocular VEMP responses in healthy individuals / Análisis de las respuestas VEMP cervicales y oculares en individuos sanos

Introdução: os potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMP) são respostas eletrofisiológicas que conseguem fornecer informações dos órgãos otolíticos sáculo, utrículo e do nervo vestibular. O VEMP é um exame complementar à avaliação vestibular, consistindo num exame rápido, de fácil aplicação e objetivo. Objetivo: analisar os parâmetros de latência, amplitude, limiar e índice de assimetria das respostas do VEMP cervical (cVEMP) e ocular (oVEMP) de indivíduos sem queixas vestibulares. Métodos: estudo transversal realizado com 53 indivíduos de ambos os sexos, sem queixas auditivas e vestibulares. Resultados: encontrou-se simetria de respostas nas latências, amplitudes e limiares de respostas do exame cVEMP. Entretanto, verificou-se diferença entre orelhas da latência P15 do exame oVEMP, sendo maior à direita no sexo feminino. Conclusão: Encontrou-se simetria nas respostas de todos os parâmetros avaliados do cVEMP. Houve assimetria apenas na latência de P15 do oVEMP no sexo feminino. Os limiares de resposta encontrados nos exames cVEMP e oVEMP foram iguais ou maiores que 75 dBNA.

Introduction: Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) are electrophysiological responses that can provide information on the otolithic organs saccule, utricle and of the vestibular nerve. VEMP is a complementary exam to the vestibular assessment; it is a quick exam, easy to apply and objective. Purpose: to analyze the parameters of latency, amplitude, threshold and asymmetry index of the cervical (cVEMP) and ocular VEMP (oVEMP) responses of individuals without vestibular complaints. Methods: cross-sectional study carried out with 53 individuals of both genders without hearing and vestibular complaints. Results: response symmetry was found in the latencies, amplitudes and thresholds of cVEMP test responses. However, there was a difference between the ears of the P15 latency of the oVEMP exam, and this was greater on the right ear in females. Conclusion: symmetry was found in the responses of all cVEMP evaluated parameters. There was asymmetry in oVEMP P15 latency only in female patients. The response thresholds found in the cVEMP and oVEMP tests were equal or greater than 75 dBHL.

Introducción: los potenciales miogénicos evocados vestibulares (VEMP) son respuestas electrofisiológicas que pueden proporcionar información sobre los órganos otolíticos el sáculo, el utrículo y el nervio vestibular. El VEMP es un examen complementario a la evaluación vestibular; es un examen rápido, fácil de aplicar y objetivo. Objetivo: analizar los parámetros de latencia, amplitud, umbral e índice de asimetría de las respuestas VEMP cervical (cVEMP) y ocular (oVEMP) de individuos sin quejas vestibulares. Métodos: estudio transversal realizado con 53 individuos de ambos sexos, sin quejas auditivas y vestibulares. Resultados: Se encontró simetría de respuestas en las latencias, amplitudes y umbrales de respuestas en el examen cVEMP. Sin embargo, hubo una diferencia entre los oídos de la latencia P15 del examen oVEMP, siendo mayor a la derecha en el sexo femenino . Conclusión: se encontró simetría en las respuestas de todos los parámetros evaluados de cVEMP. Hubo asimetría solo en la latencia P15 de oVEMP en el sexo femenino. Los umbrales de respuesta encontrados en las pruebas cVEMP y oVEMP fueron iguales o superiores a 75 dBHL.

Relação das alterações vestibulares em indivíduos com disfunção temporomandibular: um estudo piloto / Relationship of vestibular changes in individuals with temporomandibular dysfunction: a pilot study

Objetivo: Objetivou-se investigar as possíveis relações entre as Disfunções Temporomandibulares com alterações do Sistema Vestibular (SV). Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa realizado em 09 pacientes com idade média entre 18 e 40 anos. Os participantes foram recrutados no grupo de estudo e pesquisa em Fisioterapia e Odontologia na Dor Orofacial (FISIODOF) da Universidade de Fortaleza. O presente estudo foi aprovado pelo comitê de ética, com parecer N° 1.310.583. Resultados: De acordo com o RDC/TMD, 3 casos são do grupo G1, 1 caso é do grupo G2, 1 casos é do grupo G1 e G2, e os outros 4 casos como grupos G1 e G3. Todos os pacientes apresentaram resultados negativo no teste de Fukuda. Já na Manobra de Dix-Hallpike 3 pacientes apresentaram resultado positivo. Discussão: A hipertonia muscular é descrita como principal responsável pelos sintomas auditivos e vestibulares de pacientes com DTM. Entretanto, não existe uma relação precisa descrita na literatura entre DTM e disfunção do sistema vestibular. Conclusão: A DTM pode causar alterações no sistema vestibular, explicadas pelo fato das estruturas da articulação temporomandibular e sistema vestibular serem anatomicamente próximas. No entanto, outras pesquisas se fazem necessárias para caracterizar os achados vestibulares em portadores de disfunção temporomandibular(AU)

Objective: The objective was to investigate the possible relationships between Temporomandibular Disorders with changes in the Vestibular System (SV). Methods: Descriptive study with a quantitative approach conducted in 09 patients with a mean age between 18 and 40 years. Participants were recruited from the study and research group in Physiotherapy and Dentistry in Orofacial Pain at the University of Fortaleza. This study was approved by the ethics committee, No. 1,310,583. Results: According to the RDC / TMD, 3 cases are from the G1 group, 1 case is from the G2 group, 1 case are from the G1 and G2 group, and the 4 other cases are from the G1 and G3 groups. All patients had a negative Fukuda test result. In the Dix-Hallpike maneuver, 3 patients had a positive result. Discussion: Muscular hypertonia is described as the main responsible for the auditory and vestibular symptoms of patients with TMD. However, there is no precise relationship described in the literature between TMD and vestibular system dysfunction. Conclusion: TMD can cause changes in the vestibular system, explained by the fact that the structures of the temporomandibular joint and the vestibular system are anatomically close. However, further research is necessary to characterize vestibular findings in patients with temporomandibular disorders(AU)

Cervical vestibular evoked myogenic potentials and video head impulse test in Ménière disease / Potencial evocado miogênico vestibular cervical e teste de impulso cefálico por vídeo na doença de Ménière

Abstract Introduction: Ménière's disease is among the most frequent causes of vestibular disorders. Although it is a clinical diagnosis, a better understanding of the pathophysiology and clinical course of the disease through tests would allow improvement in the prognosis and more effective treatments. Objectives: To describe the results of the cervical vestibular evoked myogenic and video head impulse test in patients with a defined diagnosis of Ménière's disease and to correlate them with disease duration. Methods: The sample consisted of 50 participants, of whom 29 comprised the study group and 21 the control group. The individuals were submitted to a questionnaire, otoscopy, audiometry and vestibular function assessment through the cervical vestibular evoked myogenic potential and video head impulse test. Results: For the video head impulse test, lateral canal gain values below 0.77 were considered abnormal and for the vertical channels, below 0.61. The percentages of normality were 82.76% for lateral, 89.65% for posterior and 91.37% for anterior canals. For the cervical vestibular evoked myogenic potential, the upper limits of normal for latencies were defined as 18.07 ms for p13 and 28.47 ms for n23; and in the SG, 19.57% showed prolongation of latency of p13 and 4.35% of wave n23, whereas 18.96% did not show biphasic potential. Conclusions: For the video head impulse test, a decreased gain of the vestibulo-ocular reflex for the lateral canal was observed, with a higher incidence of overt type corrective saccades compared to the control group. For the cervical vestibular evoked myogenic potential, there was a significant difference between the groups for the inter-amplitude parameter, including for asymptomatic ears. There was no correlation between the results of the tests and disease duration.

Resumo Introdução: A doença de Ménière está entre as causas mais frequentes de vestibulopatias. Apesar de o diagnóstico ser clínico, compreender melhor a fisiopatologia e o curso clínico da doença por meio dos exames vestibulares permite melhores prognósticos e tratamentos. Objetivos: Descrever resultados do potencial evocado miogênico vestibular cervical e teste de impulso cefálico por vídeo em pacientes com diagnóstico de doença de Ménière definida e correlacionar com o tempo de doença. Método: A amostra foi constituída por 50 participantes, dos quais 29 compuseram o grupo de estudo e 21 formaram o grupo controle. Os indivíduos foram submetidos a um questionário clínico, otoscopia, avaliação audiológica e avaliação da função vestibular por meio do potencial evocado miogênico vestibular cervical e teste de impulso cefálico por vídeo. Resultados: Para teste de impulso cefálico por vídeo foram considerados alterados os valores de ganho para canal lateral abaixo de 0,77 e para os canais verticais abaixo de 0,61; e os percentuais de normalidade para o grupo de estudo foram 82,76% para lateral; 89,65% para posterior e 91,37% anterior. No potencial evocado miogênico vestibular cervical, os limites superiores das latências foram definidos 18,07 ms para p13 e 28,47 ms para n23; no grupo de estudo 19,57% apresentaram prolongamento da latência da p13 e 4,35% da onda n23 e 18,96% não apresentaram o potencial bifásico. Conclusões: No teste de impulso cefálico por vídeo observou-se ganho do reflexo vestíbulo ocular diminuído para os canais laterais, com maior ocorrência de sacadas corretivas do tipo overt. Para o potencial evocado miogênico vestibular cervical observou-se diferença significante entre os grupos para o parâmetro interamplitude, inclusive para orelhas assintomáticas. Não foi evidenciada correlação dos resultados dos exames com o tempo de doença.

Déficits vestibulares e vertigem posicional paroxística benigna em adultos jovens assintomáticos: um estudo transversa / Vestibular deficits and benign paroxysmal positional vertigo in young asymptomatic adults: a transversal study

Introdução: O equilíbrio corporal pode ser afetado por déficits visuais, proprioceptivos e/ou vestibulares centrais ou periféricas. Dentre as afecções vestibulares periféricos, a Vertigem Postural Paroxística Benigna apresenta grande interesse em pesquisas que buscam responder suas apresentações clínicas em adultos e sua associação com a integralidade dos demais sistemas corporais. Objetivo: Analisar as respostas de adultos jovens assintomáticos submetidos à semiologia do sistema vestibular. Metodologia: Estudo quantitativo, transversal analítico e descritivo, onde foram utilizados os testes de equilíbrio estático, dinâmico e a manobra de DixHallpike, com amostra de 30 voluntários assintomáticos recrutados em uma instituição de ensino superior do município de Parnaíba/PI. Resultados: O teste de apoio unipodal (1,87 ± 0,346) foi negativo (p < 0,001) e no teste de Fukuda (1,20 ± 0,407) grande parte tiveram resultados positivos (p < 0,001). Os testes de Romberg (2,00 ± 0,000), Romberg-Barré (1,50 ± 0,509) e Babinski-Weil (1,37 ± 0,490) não foram significantes (p = 0,001). Para a Manobra de Dix-Hallpike observamos que os movimentos de sedestação para decúbito dorsal esquerdo e de decúbito dorsal para sedestação direito e esquerdo foram significativos (p < 0,001). Conclusão: Os adultos jovens assintomáticos podem apresentar resultados positivos em teste de equilíbrio e sintomas na manobra de Dix-Hallpike, confirmando a Vertigem Postural Paroxística Benigna.(AU)

Introduction: Body balance can be affected by visual deficits, proprioceptive and/or central or peripheral vestibular. Among the peripheral vestibular disorders, the Benign Paroxysmal Positional Vertigo presents great interest in research seeking to answer clinical presentations in adults and its association with the completion of other body systems. Objective: To analyze the responses of asymptomatic young adults with symptoms of the vestibular system. Methods: This was a quantitative, descriptive analytical cross-sectional, where we used the tests of static balance, dynamic and Dix-Hallpike, with a sample of 30 asymptomatic volunteers recruited in a higher education institution in the city of Parnaíba/PI, Brazil. Results: The one-leg supporting roll 1.87 ± 0.346) was negative (p < 0.001) and the test Fukuda (1.20 ± 0.407) were largely positive (p < 0.001). The Romberg test (2.00 ± 0.000) Romberg-Barré (1.50 ± 0.509) and Babinski-Weil (1,37 ± 0.490) were not significant (p = 0.001). For the Maneuver Dix-Hallpike we observed that the movements of the sitting position to the left supine and supine to right and left sedestation were significant (p < 0.001). Conclusion: Asymptomatic young adults may have positive results on balancing test and symptoms in the Dix-Hallpike, confirming the Benign Paroxysmal Positional Vertigo. (AU)

Body balance at static posturography in vestibular migraine / Equilíbrio corporal à posturografia estática na migrânea vestibular

Abstract Introduction: Migraine is one of the most frequent and incapacitating headaches, with a high degree of impairment in quality of life. Its association with vestibular symptoms is common, including imbalance and postural instability. Objective: To evaluate the body balance of patients with vestibular migraine through a static posturography test. Methods: An experimental group of 31 patients with a medical diagnosis of vestibular migraine in the intercritical period of the disease, and a control group of 31 healthy individuals, matched for age and gender, were submitted to the eight sensory conditions of the Tetrax Interactive Balance System. The parameters analyzed were: stability index, which measures the amount of sway, global stability and ability to compensate postural modifications; weight distribution index, which compares deviations in weight distribution; synchronization index, which measures the symmetry in the weight distribution; postural sway frequency, which indicates the frequency range with more sway; and fall risk index, which expresses the probability of falls. Results: The stability index was higher in the experimental group in all eight sensory conditions, with a significant difference between the groups in six of them. The weight distribution index was higher in the experimental group in all conditions, with a significant difference in three of them. The number of cases with preferential sway in F2-F4 was significantly higher in the experimental group in three conditions, and in F5-F6 in two, while the fall risk was significantly higher in the experimental group than in the control group. Conclusion: Patients with vestibular migraine showed compromised body balance at the static posturography test.

Resumo Introdução: Migrânea é uma das cefaleias mais frequentes, incapacitante e com elevado grau de comprometimento na qualidade de vida. É comum sua associação a sintomas vestibulares, inclusive desequilíbrio e instabilidade postural. Objetivo: Avaliar o equilíbrio corporal de pacientes com migrânea vestibular por meio de uma posturografia estática. Método: Foram submetidos às oito condições sensoriais da posturografia do Tetrax Interactive Balance System um grupo experimental de 31 pacientes com diagnóstico médico de migrânea vestibular no período intercrítico da afecção e um grupo controle de 31 indivíduos hígidos pareado quanto à idade e sexo. Os parâmetros analisados foram: índice de estabilidade, que mede a quantidade de oscilação, estabilidade global e habilidade para compensar modificações posturais; índice de distribuição de peso, que compara os desvios na distribuição do peso; índice de sincronização, que mede a simetria na distribuição de peso; frequência de oscilação postural, que aponta a faixa de frequência com mais oscilação; e índice de risco de queda, que expressa à probabilidade de ocorrerem quedas. Resultados: O índice de estabilidade foi maior no grupo experimental em todas as oito condições sensoriais, com diferença significante entre os grupos em seis delas; o índice de distribuição de peso foi maior no grupo experimental em todas as condições, com diferença significante em três delas; o número de casos com oscilação preferencial em F2-F4 foi significantemente maior no grupo experimental em três condições, e, em F5-F6, em duas; o índice de risco de queda foi significantemente maior no grupo experimental do que no grupo controle. Conclusão: Pacientes com migrânea vestibular apresentam comprometimento do equilíbrio corporal à posturografia estática.

Evaluation of vestibular and oculomotor functions in individuals with dizziness after stroke / Avaliação das funções vestibular e oculomotora em indivíduos com tontura após acidente vascular encefálico

ABSTRACT Changes in postural balance and visual complaints are frequent consequences of stroke. We aimed to investigate the symptoms and the vestibular and oculomotor functions of patients with dizziness post ischemic and hemorrhagic stroke and compare the results among them. Methods: Fifty patients with dizziness after stroke were evaluated through a clinical anamnesis and computerized vector electronystagmography: calibration of ocular movements, spontaneous nystagmus, semi-spontaneous nystagmus, pendular tracking, optokinetic nystagmus, rotary chair testing, and the caloric test. Results: All patients complained of dizziness, especially imbalance. Ischemic stroke in the carotid territory was the prevalent type. Visual complaints were reported by 56% of the sample and were related to abnormalities in oculomotor and caloric tests. Conclusion: The occurrence of visual symptoms was related to some abnormalities in the vector electronystagmography tests, being more frequent in cases of stroke in the vertebrobasilar system, and with oscillopsia and reduced visual acuity as symptoms.

RESUMO Alterações no equilíbrio postural são consequências frequentes no acidente vascular cerebral (AVC). O objetivo deste estudo foi investigar os sintomas e as funções vestibular e oculomotora de sujeitos com tontura após AVC isquêmico e hemorrágico, comparando seus resultados. Métodos: Foram avaliados 50 sujeitos com tontura após AVC, por meio de anamnese clínica e vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG): calibração dos movimentos oculares; nistagmo espontâneo e semi-espontâneo; rastreio pendular; nistagmo optocinético; prova rotatória pendular decrescente e prova calórica com estímulo a ar. Resultados: Todos relataram tontura, principalmente do tipo desequilíbrio. O AVC isquêmico e no sistema carotídeo foi o mais frequente. Sintomas visuais pós-AVC foram referidos por 56% da amostra, os quais tiveram relação com alterações nas provas oculomotoras e calórica da VENG. Conclusão: A ocorrência de sintomas visuais relacionou-se a alterações em alguns testes. Essas alterações foram mais frequentes nos casos de AVC da circulação posterior, naqueles com oscilopsia e diminuição da acuidade visual.

Aplicações dos potenciais evocados miogênicos vestibulares: revisão sistemática de literatura / Applications of vestibular-evoked myogenic potentials: a systematic literature review

RESUMO Objetivos Revisar a literatura científica sobre as principais técnicas usadas para gerar o potencial evocado miogênico vestibular (VEMP) e suas aplicações clínicas. Estratégia de pesquisa Os artigos que descrevem os métodos de registro e as aplicações do VEMP foram localizados nas bases de dados PubMed, Web of Science, MEDLINE, Scopus, LILACS e SciELO. O levantamento realizado limitou-se aos artigos publicados nos idiomas Inglês, Português e Espanhol, entre janeiro de 2012 e maio de 2018. Critérios de seleção Artigos sobre os aspectos técnicos para a realização do VEMP ocular, cervical ou do músculo sóleo, com estimulação auditiva ou galvânica e artigos sobre as aplicações clínicas do VEMP foram incluídos; artigos repetidos nas bases de dados, artigos de revisão de literatura, relato de casos, cartas e editoriais foram excluídos. Resultados A estratégia de busca resultou na seleção de 28 artigos. Os estudos evidenciaram três métodos de registro do VEMP: cervical, ocular e no músculo sóleo. As aplicações clínicas do VEMP incluíram doença de Ménière, neurite vestibular, síndrome da deiscência do canal semicircular superior, doença de Parkinson, lesões centrais isquêmicas e mielopatias motoras. Conclusão Independentemente da técnica de registro, o VEMP mostrou-se útil como ferramenta complementar para o diagnóstico de doenças vestibulares periféricas e centrais.

ABSTRACT Purpose To review the scientific literature on the main techniques used to generate vestibular-evoked myogenic potential (VEMP) and its clinical applications. Research strategy A search for articles describing VEMP recording methods and applications was conducted in the PubMed, Web of Science, MEDLINE, Scopus, LILACS and SciELO databases. The search was limited to articles published in English, Portuguese, and Spanish between January 2012 and May 2018. Selection criteria Articles addressing the technical aspects for performing ocular, cervical or soleus VEMP with auditory or galvanic stimulation and articles on the clinical applications of VEMP were included in this review, whereas articles repeated in the databases, literature reviews, case reports, letters, and editorials were excluded. Results The search strategy resulted in the selection of 28 articles. The studies evidenced three methods of VEMP recording: responses from the cervical, ocular and soleus muscle. Clinical applications of VEMP included Meniere's disease, vestibular neuritis, superior semicircular canal dehiscence syndrome, Parkinson's disease, central ischemic lesions, and motor myelopathies. Conclusion Regardless of the recording technique, VEMP has proved to be useful as a complementary tool for the diagnosis of peripheral and central vestibular diseases.

Ocorrência de condições psiquiátricas, uso de psicotrópicos e sua relação com o equilíbrio postural em sujeitos com tontura / Occurrence of psychiatric conditions, use of psychotropic medications and its relationship with postural balance in subjects with dizziness

RESUMO Objetivo analisar a ocorrência do diagnóstico psiquiátrico e o uso de psicotrópicos em sujeitos com queixas vestibulares e relacionar a presença dessas condições aos resultados da vestibulometria. Método estudo quantitativo, observacional, transversal, com 131 pacientes, atendidos em um hospital universitário. Foram submetidos à anamnese, inspeção visual do meato acústico externo, provas de equilíbrio estático e dinâmico, Posturografia dinâmica foam laser e vectoeletronistagmografia computadorizada. Resultados amostra composta por 109 mulheres e 22 homens, com média de idade de 55 anos e nove meses. O tipo de tontura mais frequente foi vertigem, com presença de sintomas neurovegetativos. Observou-se expressiva porcentagem de queixa/diagnóstico psiquiátrico, bem como uso de psicotrópicos, sendo principalmente inibidores seletivos da recaptação da serotonina, seguidos dos benzodiazepínicos. Houve relação entre a presença de condições psiquiátricas e mulheres, alterações do equilíbrio estático e alterações nas posições III e VI do Teste de Organização Sensorial. Na vectoeletronistagmografia, houve relação entre a idade e a presença de nistagmo espontâneo de olhos fechados. Conclusão Constatou-se alta ocorrência de condições psiquiátricas entre pacientes com tontura, com uso de psicotrópicos maior que na população geral. Destaca-se a associação entre ansiedade/depressão e alterações nas posições de sobrecarga visual da posturografia dinâmica foam laser. No entanto, não foi observada relação entre essas condições e alterações nas provas da vectoeletronistagmografia.

ABSTRACT Purpose to analyze the occurrence of psychiatric diagnosis and the use of psychotropics medications in subjects with vestibular complaints and to relate the presence of these conditions to the results of vestibulometry. Methods quantitative, observational, cross-sectional study with 131 patients, treated in a university hospital. They were submitted to anamnesis, visual inspection of the external ear canal, static and dynamic balance tests, Foam laser dynamic posturography and Computerized Vectoelectronystagmography. Results sample composed of 109 women and 22 men, with average age of 55 years and nine months. The most common type of dizziness was vertigo, with the presence of neurovegetative signals. A significant percentage of psychiatric complaint/diagnosis was observed, as well as the use of psychotropic medications, mainly serotonin uptake inhibitors, followed by benzodiazepines. There was a relation between the presence of psychiatric complaints with the female gender, alterations of the static balance and alterations in the Sensorial Organization Test positions III and VI. In the Vectoelectronystagmography, there was a relation between age and the presence of spontaneous nystagmus. Conclusion There was a high occurrence of psychiatric complaint/diagnosis among patients with dizziness, with use of psychotropic medications substantially greater than the general population. The evaluation of postural balance revealed an association between anxiety/depression and alterations visual overload positions in the foam laser dynamic posturography. However, no relationship was found between these conditions and alterations in the Vectoelectronystagmography tests.

Effect of caffeine on vestibular evoked myogenic potential: a systematic review with meta-analysis / Efeito da cafeína no potencial evocado miogênico vestibular: uma revisão sistemática com metanálise

Abstract Introduction: Caffeine can be considered the most consumed drug by adults worldwide, and can be found in several foods, such as chocolate, coffee, tea, soda and others. Overall, caffeine in moderate doses, results in increased physical and intellectual productivity, increases the capacity of concentration and reduces the time of reaction to sensory stimuli. On the other hand, high doses can cause noticeable signs of mental confusion and error induction in intellectual tasks, anxiety, restlessness, muscle tremors, tachycardia, labyrinthine changes, and tinnitus. Objective: Considering that the vestibular evoked myogenic potential is a clinical test that evaluates the muscular response of high intensity auditory stimulation, the present systematic review aimed to analyze the effects of caffeine on vestibular evoked myogenic potential. Methods: This study consisted of the search of the following databases: MEDLINE, CENTRAL, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO and ClinicalTrials.gov. Additionally, the gray literature was also searched. The search strategy included terms related to intervention (caffeine or coffee consumption) and the primary outcome (vestibular evoked myogenic potential). Results: Based on the 253 potentially relevant articles identified through the database search, only two full-text publications were retrieved for further evaluation, which were maintained for qualitative analysis. Conclusion: Analyzing the articles found, caffeine has no effect on vestibular evoked myogenic potential in normal individuals.

Resumo Introdução: A cafeína pode ser considerada a droga mais consumida por adultos em nível mundial, podendo ser encontrada em inúmeros alimentos, como no chocolate, café, chá, refrigerante e outros. Em geral, a cafeína em doses moderadas, produz ótimos rendimentos físico e intelectual, aumenta a capacidade de concentração e diminui o tempo de reação aos estímulos sensoriais. Por outro lado, doses elevadas podem causar sinais perceptíveis de confusão mental e indução de erros em tarefas intelectuais, ansiedade, nervosismo, tremores musculares, taquicardia, alterações labirínticas e zumbido. Objetivo: Considerando que o potencial evocado miogênico vestibular é um teste clínico que avalia a resposta muscular decorrente de estimulação auditiva de alta intensidade, a presente revisão sistemática objetivou analisar o efeito da cafeína sobre o potencial evocado miogênico vestibular. Método: A formulação deste trabalho consistiu na busca dos estudos nas seguintes bases de dados: MEDLINE, CENTRAL, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO e Clinical-Trials.gov. Adicionalmente, a literatura cinzenta também foi pesquisada. A estratégia de busca incluiu termos relacionados à intervenção (consumo de cafeína ou café) e ao desfecho primário (potencial evocado miogênico vestibular). Resultados: A partir de 253 registros potencialmente relevantes identificados através da busca nas bases de dados, apenas duas publicações em texto completo foram recuperadas para avaliação mais aprofundada, sendo estas mantidas para a análise qualitativa. Conclusão: Diante dos artigos encontrados a cafeína não tem efeito sobre o potencial evocado miogênico vestibular em sujeitos normais.

Aspectos otoneurológicos em Traumatismos Cranioencefálicos: série de casos / Otoneurological aspects in Traumatic Brain Injuries: series of cases

RESUMO Estudo retrospectivo, transversal e descritivo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), sob o número CAAE 16728013.0.0000.5346. Trata-se de uma série de casos que tem por objetivo investigar a presença de sintomas otoneurológicos e o equilíbrio postural de seis pacientes com tontura após traumatismo cranioencefálico (TCE). Foram submetidos a uma anamnese clínica e a avaliações: teste de organização sensorial por meio da posturografia dinâmica foam laser e provas oculomotoras e vestibulares da vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG). Os dados foram analisados a partir dos valores de referência para cada avaliação. Na posturografia, observou-se que as maiores diferenças entre o valor obtido e o valor de referência foram nas posições VI, V e III, respectivamente. A análise sensorial indicou alteração, principalmente, nos sistemas de preferência visual e vestibular. Todos os pacientes avaliados apresentaram ao menos uma alteração nas provas da VENG. Cinco pacientes tiveram alteração na prova calórica e nenhum apresentou alteração na prova rotatória pendular decrescente, que avalia a compensação vestibular. Além das queixas vestibulares, quatro pacientes estavam em tratamento com psicotrópicos para depressão. Tais resultados ratificam a presença de alterações vestíbulo-oculares no pós-TCE, os quais devem receber atenção especial devido ao comprometimento central associado.

ABSTRACT It is a retrospective, cross-sectional, descriptive, approved by Ethics Research Committee (ERC), under number CAAE 16728013.0.0000.5346. This is a series of cases that aims to investigate the presence of otoneurological symptoms and the postural balance of six patients with dizziness after Traumatic Brain Injury (TBI). Participants were submitted to a clinical anamnesis and the evaluations: Sensory Organization Test through Foam Laser Dynamic Posturography and oculomotor and vestibular tests of Computerized Vectoelectronystamography (VENG). The data were analyzed from the reference values for each evaluation. In posturography, it was observed that the greatest differences between the value obtained and the reference value were in positions VI, V and III, respectively. Sensory analysis indicated alteration mainly in the visual and vestibular preference systems. All the evaluated patients presented at least one alteration in the VENG tests. Five patients had alterations in the caloric test, and none presented alterations to the rotatory chair test (RCT), which evaluates the vestibular compensation. Considering vestibular complaints, four patients were on psychotropic treatment for depression. These results demonstrate the presence of vestibulo-ocular alterations in post-TBI, which should receive special attention due to associated central impairment.

Potenciais evocados auditivos de curta e longa latência em indivíduos com disfunção vestibular / Short- and long-latency auditory evoked potentials in individuals with vestibular dysfunction

RESUMO Objetivo Avaliar a via auditiva em nível de tronco encefálico e cortical em indivíduos com disfunção vestibular periférica. Método Participaram do estudo 19 indivíduos, com idade entre 20 e 80 anos que possuíam exames vestibulares sugestivos de Disfunção Vestibular Periférica Deficitária (DVPD) ou Disfunção Vestibular (DV). Os participantes realizaram avaliação da via auditiva por meio dos Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (curta latência) e dos potenciais P1, N1, P2, N2 e P300 (longa latência). Resultados Nove indivíduos apresentaram diagnóstico de Disfunção Vestibular e 10 de Disfunção Vestibular Periférica Deficitária. A média geral dos potenciais de longa latência dos participantes ficou dentro da normalidade e no de curta latência houve uma média aumentada na latência das ondas III e V da orelha esquerda, bem como no intervalo interpico I-III de ambas as orelhas. Ao relacionar os potenciais auditivos com DV e DVPD, houve significância estatística apenas no intervalo interpico III-V no potencial de curta latência da orelha direita. Ao comparar longa e curta latência nos grupos, houve diferenças nas latências entre DV e DVPD, sem significância estatística. Conclusão Não houve relação significativa de DV e DVPD com os potenciais auditivos, porém, nos potenciais de longa latência, os indivíduos com Disfunção Vestibular apresentaram maior latência em P1, N1, P2, N2 e os indivíduos com Disfunção Vestibular Periférica Deficitária, maior latência no P300. No potencial de curta latência, houve um aumento nas latências absolutas no grupo Disfunção Vestibular e nos intervalos interpicos em Disfunção Vestibular Periférica Deficitária.

ABSTRACT Purpose Evaluate the auditory pathway at the brainstem and cortical levels in individuals with peripheral vestibular dysfunction. Methods The study sample was composed 19 individuals aged 20-80 years that presented exam results suggestive of Peripheral Vestibular Disorder (PVD) or Vestibular Dysfunction (VD). Participants underwent evaluation of the auditory pathway through Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP) (short latency) and P1, N1, P2, N2, and P300 cortical potentials (long latency). Results Nine individuals presented diagnosis of VD and 10 participants were diagnosed with PVD. The overall average of the long latency potentials of the participants was within the normal range, whereas an increased mean was observed in the short latency of waves III and V of the left ear, as well as in the I - III interpeak interval of both ears. Association of the auditory potentials with VD and PVD showed statistically significant correlation only in the III - V interpeak interval of the right ear for short latency. Comparison between the long and short latencies in the groups showed differences between VD and PVD, but without statistical significance. Conclusion No statistically significant correlation was observed between VD/PVD and the auditory evoked potentials; however, for the long latency potentials, individuals with VD presented higher latency in P1, N1, P2, and N2, where as participants with PVD showed higher latency in P300. In the short latency potentials, there was an increase in the absolute latencies in the VD group and in the interpeak intervals in the PVD group.

Potencial evocado miogênico vestibular cervical em crianças e adolescentes sem queixas vestibulares / Cervical vestibular evoked myogenic potentials in children and adolescents without vestibular complaints

RESUMO Introdução O Potencial Evocado Miogênico Vestibular Cervical (cVEMP) tem se tornado uma medida fidedigna e complementar da avaliação vestibular. A investigação das alterações de ordem vestibular na população pediátrica é de grande importância, pois essas alterações podem acarretar uma série de repercussões ao longo do desenvolvimento. Objetivo: Avaliar e analisar as respostas do cVEMP em crianças e adolescentes e comparar esses achados entre gênero, idade e orelhas. Métodos Estudo transversal, constituído por 35 crianças e adolescentes, 18 do gênero feminino e 17 do masculino, de 7 a 18 anos de idade, possuindo limiares auditivos normais e sem queixas otoneurológicas. Todos realizaram avaliação auditiva periférica e cVEMP. Resultados Na análise, observou-se que a média das latências das ondas P1 e N1 foi, respectivamente, 15,92 ms e 24,32 ms, da amplitude de P1/N1 foi de 36.91 µv e a razão de simetria apresentou média de 22,95%. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na comparação de gênero e orelhas. O mesmo ocorreu no índice de assimetria que foi comparado entre os gêneros. Na comparação entre grupos de idade, também não foram evidenciadas diferenças estatisticamente significativas nas latências e amplitudes. Conclusão Foi possível mensurar valores para latência e amplitude das ondas P1 e N1, em crianças e adolescentes. Não houve diferença nas comparações entre as orelhas, gênero e faixa etária.

ABSTRACT Introduction The Cervical Vestibular Myogenic Evoked Potential (cVEMP) has become a reliable and complementary measure of vestibular assessment. The investigation of vestibular disorders in the pediatric population is of great importance because they can have a series of repercussions throughout development. Purpose To evaluate and analyze cVEMP responses in children and adolescents and compare them among gender, age, and ears. Methods A cross-sectional study with 35 children and adolescents, 18 females and 17 males, aged 7 to 18 years, with normal hearing thresholds and no otoneurological complaints. All of them underwent a peripheral auditory evaluation and cVEMP. Results In the analysis, it was observed that the mean latencies of P1 and N1 waves were, respectively, 15.92 ms and 24.32 ms, the amplitude P1/N1 of 36.91 µv and the symmetry ratio presented an average of 22.95%. No statistically significant differences were found comparing gender and ears. The same happened in the asymmetry index between genders. There were also no statistically significant differences in latencies and amplitudes. Conclusion It was possible to measure values for latency and the amplitude of P1 and N1 waves in children and adolescents. In the present study, there was no statistically significant difference in the comparisons among ears, gender, and age.

Potencial evocado miogênico vestibular ocular: revisão de literatura / Ocular vestibular evoked myogenic potential: literature review

RESUMO Objetivo Identificar e sistematizar os principais estudos sobre o potencial evocado miogênico vestibular ocular e suas aplicações no diagnóstico das diversas doenças vestibulares. Estratégia de pesquisa Foram localizados artigos que descrevem a utilização do potencial evocado miogênico vestibular ocular na avaliação de doenças vestibulares nas bases PubMed, Web of Science, MEDLINE, Scopus, LILACS e SciELO. Critérios de seleção Foram incluídos estudos originais, com resumo disponível, publicados no período de janeiro de 2010 a março de 2016. Análise dos dados Foi realizada a descrição do delineamento do estudo e elencados os achados para a avaliação de potencial evocado miogênico vestibular ocular. Resultados Foram encontrados 265 estudos, dos quais 14 contemplaram os critérios de seleção propostos. Em relação à população/amostra de pacientes com alterações vestibulares incluída nos estudos, observou-se que as doenças mais investigadas foram a neurite vestibular, a vertigem posicional paroxística benigna, o Schwanoma vestibular e a doença de Ménière. Conclusão A maior parte das pesquisas realizadas nos últimos anos e publicadas nas bases de dados PubMed, Web of Science, MEDLINE e Scopus revelou que o potencial evocado miogênico vestibular ocular representa um método eficaz para avaliar a função utricular nas mais diversas doenças vestibulares.

ABSTRACT Purpose To identify and systematize the main studies on the ocular vestibular evoked myogenic potentials and their applications in the diagnosis of various vestibular diseases. Research strategy Articles that describe the use of ocular vestibular evoked myogenic potentials the evaluation of vestibular diseases were located in PubMed, Web of Science, MEDLINE, Scopus, LILACS e SciELO. Selection criteria Original studies, with available abstract, published in the period 2010 to March 2016 were included. Data analysis The study design was described, and the characteristics for the evaluation of ocular vestibular evoked myogenic potentials were listed. Results 265 studies were found, but just 14 contemplated the proposed selection criteria. In relation to the population / sample of patients with vestibular disorders included in the study, it was observed that the most researched diseases were the vestibular neuritis, benign paroxysmal positional vertigo, vestibular Schwanoma and Meniere's disease. Conclusion The most of the research realized in recent years and published in the databases PubMed, Web of Science, MEDLINE and Scopus revealed that the ocular vestibular evoked myogenic potentials is an effective method to evaluate the utricular function in various vestibular disorders.

Posturografia dinâmica computadorizada na avaliação do equilíbrio corporal de indivíduos com disfunção vestibular / Computerized dynamic posturography in the assessment of body balance in individuals with vestibular dysfunction

Objetivo Avaliar o equilíbrio corporal de pacientes portadores de disfunção vestibular, por meio da posturografia dinâmica computadorizada. Métodos Estudo com 116 indivíduos com disfunção vestibular periférica, com idades entre 22 anos e 6 meses e 94 anos e 1 mês. Foram submetidos à avaliação otoneurológica completa, avaliação otorrinolaringológica, além da posturografia dinâmica computadorizada com os testes de organização sensorial, controle motor e de adaptação. Resultados O teste de organização sensorial foi o mais sensível para detectar alterações do equilíbrio e a condição 4, em que os pacientes permanecem na posição ortostática, com os pés afastados e sobre os sensores da superfície de referência, com os olhos abertos; condição 5, na qual os pacientes continuam na posição com os olhos fechados e a condição 6, em que os pacientes mantém os olhos abertos e o campo visual sofre deslocamentos anteroposteriores. Nas três condições, a superfície de referência oscila com movimentos similares à gangorra e foram as que os participantes apresentaram maiores dificuldades. Houve maior ocorrência de quedas se compararmos ao risco de quedas, avaliado quando o paciente tem pontuação entre 60 e 69 no índice de equilíbrio, principalmente a partir da condição 4 do teste de organização sensorial e entre os idosos. As mulheres tiveram maior número de quedas durante os testes. Conclusão A posturografia dinâmica computadorizada detectou as alterações relacionadas ao equilíbrio corporal, auxiliando no diagnóstico das disfunções e complementando a avaliação vestibular. .

Purpose To evaluate the body balance of patients with vestibular dysfunction with computerized dynamic posturography. Methods Study of 116 individuals with peripheral vestibular dysfunction, aged 22 years and 6 months old to 94 years and 1 month old were subjected to a complete otoneurological assessment; computerized dynamic posturography with a sensory organization test, motor control test, and adaptation test; and an otolaryngological evaluation. Results The sensory organization test detected balance changes with the most sensitivity. Condition 4, during which the patients stood with their feet apart with them placed on the sensors of the reference surface and with their eyes open; condition 5, during which the patients remained in position with their eyes closed; condition 6, during which the patients kept their eyes open and their visual field underwent anterior-posterior displacement; and all three conditions when the reference surface moved in a see-saw manner were the conditions during which the participants had the greatest difficulties. The results showed patients with composite scores between 60 and 69, which indicated a higher occurrence of falls compared to the risk of falls, during condition 4 of the sensory organization test and among the elderly. Women had a higher number of falls during testing. Conclusion Computerized dynamic posturography, which concisely detected body balance changes, can be used in the diagnosis of vestibular disorders to complement vestibular assessments. .